育兒篇

[寶寶拍嗝超簡單實用法]

 

很多新手爸媽不知道寶寶餵完奶要拍打隔,才不會容易溢奶/吐奶

 

提供一個超簡單實用的拍打隔方法:

 

  • 讓寶寶呈坐姿

  • 一手輕托寶寶脖子

  • 另一手扶在下巴處

  • 緩慢地旋轉

 

[新生兒臉上小丘疹]

 

送月子餐時,經常有新手媽咪都為寶寶臉上的小丘疹煩惱,會猜想是否床單不乾淨,或是吃坐月子餐上火。其實問題來自母體懷胎時的賀爾蒙。

 

華姐姐在本文附上台灣彭賢禮皮膚科診所院長的專業報告,讓新手媽咪瞭解原因。諮詢美國醫生的說法後,與彭賢禮皮膚科診所院長的專業報告完全相同。

 

◎ 彭賢禮 院長 / 彭賢禮皮膚科診所

「醫生,你看我兒子臉上長的是什麼東西?」20多歲的年輕媽媽像我問道。
「我先檢查一下。」我一面回答,一面檢查她懷抱中的兩週大的小男嬰。
小男嬰的臉頰上和鼻子上,有一些散在性分布的白頭粉刺和黑頭粉刺,沒有丘疹也沒有膿皰。「這些疹子出現多久了?」我向家屬問道。
「好像剛出生沒多久就有了,起先我們以為會自動消失,所以也沒有在意。可是疹子好像有變得比較多。醫生,這到底是什麼毛病呢?」她有些焦急的問道。
「這是新生兒痘,主要是受到母體的雄性荷爾蒙,經由臍帶到達新生兒的體內所引起的。通常會自然消退,也很少會留下疤痕,不要擔心。」我向她解釋道。接著我開了藥膏給小病患塗抹,並且再次的向家長解說。經過了數周的治療,小男嬰的新生兒痘痊癒了。
青春痘不僅會發生在青少年身上,也可能發生在成年人、中年人甚至老年人,另外還可能發生在嬰幼兒身上。在醫學上,出生一個月以內叫做新生兒,出生ㄧ年以內叫做嬰兒。茲簡介發生在新生兒及嬰兒的痘痘。


1.  新生兒痘:通常在出生時或是2~3週大就有。病灶上以白頭粉刺為主,黑頭粉刺、紅丘疹、膿皰較少見,囊腫更為少見。病灶主要分布於臉頰及鼻子,致病機轉上,母體來的雄性素和嬰兒體內內生性的雄性素為可能的原因。新生兒痘通常不需要治療,病灶在1~3個月內會自動消失。新生兒痘不會增加患者在青春期罹患痘痘的機率。


2.  新生兒頭部膿皰症:在文獻上也常被稱為新生兒痘。統計上大約10~20%的新生兒會有,常在出生時或是2~3週就有,病灶主要分布於臉頰及鼻子,額頭、下巴、頸部、胸口、背部較少見。病灶通常沒有粉刺,以丘疹膿皰為主。因為沒有粉刺,有些學者認為此病不屬於痘痘的一種,認為不應該稱為新生兒痘。新生兒痘致病機轉上皮屑芽孢菌類為可能的原因。治療上,塗抹抗黴菌藥膏有助於痊癒。但是即使不治療,病灶通常也會在1~3個月內自動消失。


3.  嬰兒痘:在嬰兒3~4個月大以後才開始出現,男嬰較女嬰常見,嬰兒痘患者的父母,在青春期時通常有嚴重型的青春痘。嬰兒痘的病灶較新生兒痘多樣化,其中以發炎性的丘疹、膿皰最為常見,另外還包括粉刺,以及偶爾有囊腫或是化膿性結節形成。和青春期的青春痘比起來,患部較為局部性,通常侷限於臉頰。
 

致病機轉方面,經由胎盤來的母體的腎上腺分泌的雄性素,在皮脂腺被酵素分解產生睪固酮,導致刺激皮脂腺的肥大以及分泌皮脂,因此引起痘痘。另外,內生性的雄性素也是可能的原因。就病程來說,只有很少數患者會在數週內自行痊癒,大多數患者在3~5歲前痊癒,少數會持續到11歲。
 

至於說為什麼有些患者會持續數年之久,目前仍不太清楚原因。對於持續性嚴重型的嬰兒痘,或是五至八歲才發生的幼兒痘,需要考慮內分泌檢驗,以確定是否有性腺或是腎上腺的異常。和新生兒痘相比,嬰兒痘通常會持續較久,也需要較長期的治療,留下疤痕的機率較高,以及患者通常青春期時會有嚴重且持續性的青春痘。
 

治療上,和一般的青春痘相同,主要依照患者的嚴重度不同,而採取不同的治療方式。因為嬰兒痘患者臉部較ㄧ般正常嬰兒容易出油,建議使用溫和的洗面乳來清潔臉部,而不只是用清水來洗臉。輕度患者需要擦抗生素藥膏或是過氧化苯藥膏,配合外用A酸藥膏治療,因為嬰兒的皮膚較敏感,擦藥膏時需注意要擦薄一點,以免刺激嬰兒的皮膚。口服藥方面,不可使用四環素類抗生素,以免引起牙齒的變色。中度至重度的患者可以口服紅黴素配合外用藥膏治療,有時需要持續服藥治療六個月甚至更久,直到病灶完全消失為止,以減低疤痕形成的機率。嚴重且對口服抗生素有抗藥性的患者,可以考慮口服A酸的治療。

 

另外華姐姐親自致電請教有二十多年經驗的專業褓姆。專業褓姆建議:先用小條的手帕巾以溫水打濕後擰半乾,沾少許的寶寶沐浴乳,使其產生少許泡沫,於臉部額頭/兩頰/下巴/鼻頭處輕拭清潔(特別注意手帕巾不要過濕,以免水會流入眼睛)然後再用手帕巾用清水洗淨(以上僅供參考)

 

 

[尿布疹的預防與處理]

 

照顧新生兒的過程中「尿布疹」是個很難避免的課題。我見過好幾個新手媽咪因心疼寶寶而自責,也有媽咪為此束手無策。應用積極的態度面對它。首先談到預防,建議新手爸媽在每次寶寶更換尿片時,用洗屁股的方法清潔局部,盡量可能減少使用所謂嬰兒濕紙巾。因為這些都額外添加清潔劑和螢光劑,加上尿尿與便便的成份混合物停留在寶寶的小屁屁上,更容易形成尿布疹。嬰兒濕紙巾只適用在清潔初期擦拭便便,之後需再使用臉盆盛水用小毛巾清洗寶寶屁屁。(視情況取用寶寶沐浴乳)

若已出現尿布疹,每當我在為寶寶清洗小屁屁時,都會檢查是否出現異常紅疹。如果有出現異常紅疹可少量擦拭NEOSPORIN (Original Ointment),它是所謂消炎藥膏,一般藥妝店 CVS/Wal-green/wal-mart 都可買到。另有一款Cream比較清爽,但我偏好Original Ointment,比較油,正好可預防下一次的尿尿與便便污染傷口。

另外,有媽咪詢問市售的尿布疹藥膏,有實務經驗的媽咪都有同感,市售的尿布疹藥膏很黏稠,擦拭起來不易推勻;厚重的油膩感非常不好清洗,不但沒有治癒效果,反而加重尿布紅疹。

 

最後建議媽咪每二至三小時檢查寶寶尿片,一但有尿尿或便便即需更換尿片,勿節省尿片。因為排洩物與空氣接觸後的分解物和衍生的細菌,也是造成尿布疹的原因。

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