[新生兒臉上小丘疹]

 

送月子餐時，經常有新手媽咪都為寶寶臉上的小丘疹煩惱，會猜想是否床單不乾淨，或是吃坐月子餐上火。其實問題來自母體懷胎時的賀爾蒙。

 

華姐姐在本文附上台灣彭賢禮皮膚科診所院長的專業報告，讓新手媽咪瞭解原因。諮詢美國醫生的說法後，與彭賢禮皮膚科診所院長的專業報告完全相同。

 

◎ 彭賢禮 院長 / 彭賢禮皮膚科診所

「醫生，你看我兒子臉上長的是什麼東西？」20多歲的年輕媽媽像我問道。
「我先檢查一下。」我一面回答，一面檢查她懷抱中的兩週大的小男嬰。
小男嬰的臉頰上和鼻子上，有一些散在性分布的白頭粉刺和黑頭粉刺，沒有丘疹也沒有膿皰。「這些疹子出現多久了？」我向家屬問道。
「好像剛出生沒多久就有了，起先我們以為會自動消失，所以也沒有在意。可是疹子好像有變得比較多。醫生，這到底是什麼毛病呢？」她有些焦急的問道。
「這是新生兒痘，主要是受到母體的雄性荷爾蒙，經由臍帶到達新生兒的體內所引起的。通常會自然消退，也很少會留下疤痕，不要擔心。」我向她解釋道。接著我開了藥膏給小病患塗抹，並且再次的向家長解說。經過了數周的治療，小男嬰的新生兒痘痊癒了。
青春痘不僅會發生在青少年身上，也可能發生在成年人、中年人甚至老年人，另外還可能發生在嬰幼兒身上。在醫學上，出生一個月以內叫做新生兒，出生ㄧ年以內叫做嬰兒。茲簡介發生在新生兒及嬰兒的痘痘。

1.  新生兒痘：通常在出生時或是2~3週大就有。病灶上以白頭粉刺為主，黑頭粉刺、紅丘疹、膿皰較少見，囊腫更為少見。病灶主要分布於臉頰及鼻子，致病機轉上，母體來的雄性素和嬰兒體內內生性的雄性素為可能的原因。新生兒痘通常不需要治療，病灶在1~3個月內會自動消失。新生兒痘不會增加患者在青春期罹患痘痘的機率。

2.  新生兒頭部膿皰症：在文獻上也常被稱為新生兒痘。統計上大約10~20%的新生兒會有，常在出生時或是2~3週就有，病灶主要分布於臉頰及鼻子，額頭、下巴、頸部、胸口、背部較少見。病灶通常沒有粉刺，以丘疹膿皰為主。因為沒有粉刺，有些學者認為此病不屬於痘痘的一種，認為不應該稱為新生兒痘。新生兒痘致病機轉上皮屑芽孢菌類為可能的原因。治療上，塗抹抗黴菌藥膏有助於痊癒。但是即使不治療，病灶通常也會在1~3個月內自動消失。

3.  嬰兒痘：在嬰兒3~4個月大以後才開始出現，男嬰較女嬰常見，嬰兒痘患者的父母，在青春期時通常有嚴重型的青春痘。嬰兒痘的病灶較新生兒痘多樣化，其中以發炎性的丘疹、膿皰最為常見，另外還包括粉刺，以及偶爾有囊腫或是化膿性結節形成。和青春期的青春痘比起來，患部較為局部性，通常侷限於臉頰。
 

致病機轉方面，經由胎盤來的母體的腎上腺分泌的雄性素，在皮脂腺被酵素分解產生睪固酮，導致刺激皮脂腺的肥大以及分泌皮脂，因此引起痘痘。另外，內生性的雄性素也是可能的原因。就病程來說，只有很少數患者會在數週內自行痊癒，大多數患者在3~5歲前痊癒，少數會持續到11歲。
 

至於說為什麼有些患者會持續數年之久，目前仍不太清楚原因。對於持續性嚴重型的嬰兒痘，或是五至八歲才發生的幼兒痘，需要考慮內分泌檢驗，以確定是否有性腺或是腎上腺的異常。和新生兒痘相比，嬰兒痘通常會持續較久，也需要較長期的治療，留下疤痕的機率較高，以及患者通常青春期時會有嚴重且持續性的青春痘。
 

治療上，和一般的青春痘相同，主要依照患者的嚴重度不同，而採取不同的治療方式。因為嬰兒痘患者臉部較ㄧ般正常嬰兒容易出油，建議使用溫和的洗面乳來清潔臉部，而不只是用清水來洗臉。輕度患者需要擦抗生素藥膏或是過氧化苯藥膏，配合外用A酸藥膏治療，因為嬰兒的皮膚較敏感，擦藥膏時需注意要擦薄一點，以免刺激嬰兒的皮膚。口服藥方面，不可使用四環素類抗生素，以免引起牙齒的變色。中度至重度的患者可以口服紅黴素配合外用藥膏治療，有時需要持續服藥治療六個月甚至更久，直到病灶完全消失為止，以減低疤痕形成的機率。嚴重且對口服抗生素有抗藥性的患者，可以考慮口服A酸的治療。

 

另外華姐姐親自致電請教有二十多年經驗的專業褓姆。專業褓姆建議：先用小條的手帕巾以溫水打濕後擰半乾，沾少許的寶寶沐浴乳，使其產生少許泡沫，於臉部額頭/兩頰/下巴/鼻頭處輕拭清潔（特別注意手帕巾不要過濕，以免水會流入眼睛）然後再用手帕巾用清水洗淨（以上僅供參考）

 

 

[尿布疹的預防與處理]

 

照顧新生兒的過程中「尿布疹」是個很難避免的課題。我見過好幾個新手媽咪因心疼寶寶而自責，也有媽咪為此束手無策。應用積極的態度面對它。首先談到預防，建議新手爸媽在每次寶寶更換尿片時，用洗屁股的方法清潔局部，盡量可能減少使用所謂嬰兒濕紙巾。因為這些都額外添加清潔劑和螢光劑，加上尿尿與便便的成份混合物停留在寶寶的小屁屁上，更容易形成尿布疹。嬰兒濕紙巾只適用在清潔初期擦拭便便，之後需再使用臉盆盛水用小毛巾清洗寶寶屁屁。（視情況取用寶寶沐浴乳）

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